190.第185章 侮辱性极强（补5，求订阅）（2 / 2）

能够给远端肢体运送那麽一丁点的营养，不把下肢饿死，那手术后都能想办法补得起来。

静脉就不用去看了。

铁定是栓了的，只是下肢的静脉网错综复杂，应该不会全堵住。

而且大型的回流静脉系统都有两套，因此，静脉内的血栓，完全可以依靠术后的血管泛肝素化来慢慢把血栓融掉！

动脉内的血栓处理，在保肢术中，是重中之重！

吴国南深吸了一口气，掩饰和压住了内心的尴尬后，对方子业说：「子业，我们来换个位置吧，你再去做右脚吧？」

「左脚这边，后续的清创缝合，我和薛涛来做。」

「你和王忠兴看看右脚里的血栓，可不可以取得出来。」

「好！」方子业并不卖乖，点头都要换位置。

他之前之所以那麽问薛涛，是怕自己没经验，是搞错了。然后再行直接提议，这不是给上级带来麻烦麽？

而且，毕竟方子业也不知道吴国南和病人家属谈话，他过去只是拿一张标准格式化的截肢术签字，也没有谈保肢的事情。

现在临时要中转成保肢，手术方式不一样，会不会带来什麽样的麻烦，这得吴国南来做主把责任扛起来。

责任是吴国南的，就还轮不到方子业耀武扬威，只能有建议权。

不过，想起来，应该是，不截肢能够下手术台，这样的意外病人家属都是愿意接受的。

而且，也正好符合了医疗规矩中的不伤害原则。

截肢其实也是知道。

只是能够在保肢的情况下不截肢，是更符合不伤害原则的。

但就在这时，手术室里的某个方向，有人泼来了一盆冷水：「足背动脉系胫前动脉的延续部分。胫前动脉只不过是膕动脉往下的延续之一而已。」

「若不细致检查胫后动脉，最后会二进宫的。」

「而且可能是前功尽弃。」

声音来自麻醉监护仪方向。

正是麻醉科的聂明贤，他此刻说完后，正在与麻醉科的主任黄峤山交接着什麽。

黄峤山低声说：「小聂，不要多事。吴主任等人自会评估手术结果。」

但这会儿，聂明贤已经是决定站了起来：「没事，黄主任，我现在是麻醉科医生，上台不行，但在旁边嘴嗨几句是不违规的，这位方医生的基础操作很好，若不好好指导利用，就太可惜了。」

「胫后动脉的腓动脉，以及胫后动脉的中下三分之一处，是最容易发生栓塞的位置。」聂明贤终于是没再坐得住，便这麽走来了手术台旁。

聂明贤开口后，其实有那麽一瞬间，彭远明丶吴国南等人的脸色都变得相对难看了几分。

聂明贤之前不开口的意思就是，自己等人的技术不济，他都懒得嘴嗨？

方子业现在的操作水平不指点是浪费，他们的技术水平若是嘴嗨进行指点，只是浪费了嘴？

聂明贤的话，没有伤害性，一点点都没有，就是有点侮辱性。

不过似乎聂明贤并不在意这几个主任的表情。

薛涛就在方子业的对面，认真地看着方子业，突然觉得方子业，再一次地变得陌生了起来。

好像不是这半个月来，自己认识的小方。

王良安看到几个主任的表情不对，于是马上转头对巡回护士说：「给我拿几根三号线来。」

趁着李俊峰等人都还在与聂明贤打擂台，他就默默地表演一下小绝活——自创伤后肱二头肌丶肱肌缝合术。

李俊峰没开口说话。

吴国南则是赶紧又让方子业重新回到了这条腿，因为吴国南不擅长血管的血栓切开术，即便是聂明贤说了，他也没办法跟着聂明贤的话，继续做下去。

这一点吴国南自己就有自知之明，即便他自忖，自己平时里会搞一些手外科的手术，但手外科的血管缝合，和血管外科的血栓切开取出术，那是两种方向都不同的东西好吧？

……

「你会保肢术？」当方子业又重新站好了位置之后，消化了部分情绪的薛涛，才问方子业。

这个问题，让吴国南瞬间探了探耳朵。

而这个问题，则是让站得不远的彭远明略有几分尴尬。

血栓，在哪里说，都是血管外科的问题，现在他们这个挂了血管外科的牌子的科室没法处理，却被骨科的人处理了，虽然没人对他阴阳怪气。

但他觉得自己的存在就很尴尬啊！

甚至彭远明看到了自己的下级，陈立伟副主任医师都向自己投来异样的目光，就让彭远明有一种说不出来的耻辱感。

回瞪了一眼。

怎了？

不会做这样的血栓取出术，是连活着都不配了麽？

老子是肝胆胰外科的医生。

你TM也要来寒碜我？

陈立伟立刻低下头，赶紧配合着开始做肝脏修补术。

恩市中心医院没有专门的血管外科，如果有这样的血管外科专科实力，早就分家出去了……

方子业先下意识地摇头，然后再摇了摇头。

保肢术的门槛稍微有点高，一点都不亚于截骨矫形术，属于是教科书内，都没形成常规丶目前尚且属于是理论中的手术术式。

他没接触过，就不能乱说。

「不会。」方子业理解的保肢术，那是经过了系统性的学习，而且是对此有研究，才算。

「我刚刚就只想着能够少截肢，能多留点就多留点。」

方子业满目真诚，实话实说。

吴国南也只能无奈地苦笑起来，所以方子业这是瞎猫撞上了死耗子，其实距离吴轩奇还略有一定差距。

开口道：「再看看，看看后面的血栓能不能取出来。」

方子业讲的，做的，完全没毛病。

血管套扎术，是保肢术麽？不是。

动脉切开取栓术，是保肢术麽？也不全是。

他们就只是方子业会的小手术！

但就是这两种手术，其实就是保肢术比较重要的组成小术式操作，方子业就通过这个，把截肢搞成了保肢。

这就是保肢术了好不好？

保肢术不只是一门严谨的手术，那是一套学问，只要能够达成保肢目的的，都可以称为保肢术。

然而，这话并不能现在说，得下台之后，再来说。

……

方子业也就不再保留什麽，双耳一边听着聂明贤靠近，相对细致地指点着大体要查哪些血管后，方子业就赶紧用基础查体术，对相应位置的血管搏动进行探查。

而且，现在有吴国南主任也薛涛副主任医师两人帮忙，他们只要松开了近端套扎的股动脉后，方子业便大概可以摸得出来哪里的动脉搏动不太好。

「胫后动脉的体表搏动难以扪及，需要绝对的体感天赋或者是丰富的查体感，这个只有非常极少数的人才可以从体表摸得到。」

「这样的人，我从来都没见到过，直接开放探查吧。」聂明贤在旁，看着方子业想要通过查体胫前动脉那样进行查体，便直接叫停。

语气中带了几分不知道是奚落，还是觉得方子业有点不知天高地厚的诡异。

反正就是，不如自己的老师和真正的师兄们那麽和蔼可亲，说话好听。

但方子业知道，没有师徒关系，没有师兄弟关系，教你是人情，不教是本分，现实中，没有任何一个人可以当龙傲天，虎躯一震，四方来投。

「好！」方子业不疑有他，都不回头，便直接从侧位切开了口子，然后快速地做着暴露术。

胫后动脉是骨科小腿部位最核心的解剖结构，因此早就熟稔于心。

暴露开皮肤后。

方子业则立刻重复之前的捉泥鳅大法。

圆刀破皮，血管钳钝性穿破肌肉间隙，直达血管走形处，然后看到了血栓产生的隆起之后，便立刻挥刀切开！

取出血栓之后再缝起来，然后继续松开近端套扎的血管。

如此往复。

过程自然是相当复杂的，步骤更是格外繁琐。

聂明贤的经验是对的，方子业一连开了四个口子，才把胫后动脉以及腓动脉内的四条长条血栓给打通掉。

薛涛则是继续用触诊和注射器针头检查血运。

合适！

如此一来，方子业几人便才终于算是完成了左下肢的保肢术！

方子业再看向聂明贤。

「血运通畅是首要保证，后续看缘分，即便是以后没有了功能，也比直接截肢好，有血运，其他功能暂时就不管了。」

「去对侧吧。一些小问题，也可以交给术后的泛肝素化处理。」聂明贤指导着。

然后对麻醉科的黄峤山主任说：「黄主任，再抽一个电解质，下肢的血运通畅后，有可能会带回许多体内残留物质，要注意一下电解质紊乱。」

「这是再灌注损伤的变种。」

聂明贤对理论的认知相当深刻。

黄峤山照做，吩咐另外一个副主任医师亲自抽血送检，转动了一下通气速度与麻醉浓度后，给众人汇报：「生命体徵目前趋近于平稳了，血压回了一点点。」

吴国南与薛涛二人就一一开始缝合了起来。

李俊峰见状，顿时心里格外有点难受。

他这会儿刚好才把肌肉缝合完，他对面，与他同样有心想甩给吴国南高傲背影的王良安则是缝合肌肉后发着愣，不知道该如何自处。

毕竟啊，他其实是来给吴国南帮忙的，这帮忙没帮到，差点就惹了骚味儿。

只是现在？

自己和王良安两个，貌似搞得有点里外不是人了。

不过，两人已经完成了肱动脉的探查止血……

李俊峰整了整嗓子，笑着说：「吴主任，我这边都已经处理完了，止血有效，后面的俺也不会，要不我就先走了？」

李俊峰直接玩起了溜溜球。

(本章完)