82.第82章 逼格太大！（求首订）（2 / 2）

「也没人？」一边看，一边还自言自语。

「哦，有！~」

这颗头，方子业是认识的，是医院手外科的一个主治，叫杨文征。

「征哥。」方子业看到杨文征，就客气地喊了一声。

方子业是硕士一年级，去的手外科住培轮转。

专业型硕士研究生，需要并轨到住院医师规范化培训轮转计划中，为期三十三个月，骨科的几个专科以及脊柱外科，你至少要去一个月，把住培期间要求你完成的病种给搜集完。

自然，还有普外科的胃肠外科丶肝胆外科等等，都是骨科住院医师必须要轮转的科室……

杨文征对方子业不甚熟悉，方子业才去了一个月，即便他当时只是住院总，与方子业有过接触，仍然没记忆。

「你好。你们三个谁有空啊？能过来帮我做个助手吗？其他几个练功房里，一个人都没有。」杨文徵询问了一句。

洛听竹这会儿有点累，兰天罗则是在操作台上不敢发话，仍然是继续着自己操作，一个普通的社会型小住培，出了现在的科室，没人认识他，自然不敢搭话。

于是就只能是方子业了，方子业都提前叫出了对方的名字。

「征哥，我这边稍微收拾一下操作台面就过来可以吗？是807吧？」方子业问。

801-805是骨科五个亚专科的第一个练功房，806和807则是分别是创伤外科和手外科的第二个练功房。

「嗯，好，你等会儿过来，主要是帮我夹持一下老鼠尾巴还有剪线。」杨文征如此交待完，就说：「你们两个都别走啊，等会儿一点钟，我们一起吃饭。」

估计杨文征也不好意思，喊人来帮忙自己练操作了，该吃个饭表示一下。

而且杨文征也很贼，一下子直接叫了三个人，哪个人单方面的拒绝，都不好意思。

方子业当时蚌埠住了，心里暗骂，这些上级，都是人精，包括自己那大大咧咧的师父。

又学到了一手。

十分钟后，方子业就把操作台收拾完，把器械清洗后打包，送回库房里，在一位老教授小心清点完相应器械后，方子业就洗手来到了807.

里面也没人，如今大部分科室里的人，都走完了。

创伤外科因为有急诊，所以留守的人数不少，但估计手外科是也有断指再植术这样的手术，所以基本都泡进了手术室里。

关节外科丶骨病专科的练功房里，也没啥助手。

方子业一边进去，一边象徵性地戴了一双检查手套，只是在练功房，没必要用无菌的手术手套，浪费。

方子业戴了手套后，就规规矩矩的在杨文征对面坐好。

手外科的第二个练功房里，是真TM奢侈，连显微外科的操作镜，都有两台。

杨文征一边让方子业把镜子戴上，一边说：「你看起来有点眼熟，怎麽称呼啊，小老弟？」

「征哥，我叫方子业，之前来手外科轮转的时候，我们是一个组。」

方子业这麽一提，杨文征马上有了印象：「方子业就是你啊，威哥的开山大弟子。」

「看起来挺清秀的，今天稍微辛苦你一下啊，我做一个断尾再植，今天只切了十几段。」

「你主要是帮我完成固定，然后剪线即可，然后这些是……」

杨文征先大概给方子业科普了一下相应的操作工具。

其实，就是与创伤外科的操作工具类似，但小很多，而且缝合练习所用的缝线，也并非丝线，而是12-0的不知道什麽线，但肯定不是临床给病人用的那种血管或者神经专用缝线。

开玩笑，那几十块钱一针的东西，练功房里面能用得起啊？

「好的，征哥。」方子业端坐整齐后，就开始了助手的操作。

自然配合没那麽熟练啊，可杨文征也不那麽懊恼，耐心地给方子业讲解了两遍后，方子业的固定夹持，就完成得相当不错了。

然后在显微头戴如矿工一般的显微外科镜后，一边看着杨文徵用细细地针，一边对老鼠尾巴的血管以及皮肤等开始缝合，一边说。

「子业，还是你们创伤外科好啊，不需要这麽精细，像我们科室里的我们组，倪教授说了，鼠尾上的动脉血管，缝合后通畅率达到99%以上才算合格。再经一两年临床，才可能独立上手术台。」

方子业瞬间错愕。

鼠尾上的动脉血管，最细仅0.2毫米，缝合后通畅率达到99%以上才算合格？

那在手外科，要成为从事断指再接手术的医生？岂不是？

「除了练习缝合，还得练习眨眼功夫，主刀者须练成1分钟最多眨3次眼！」杨文征看着方子业不停眨眼，如此告诫。

方子业的第一反应，如果真是这样的话，那眼睛真的瞎。

不过，杨文征都这麽讲了，方子业还是尊重一下他们的习惯。

只是吧，隔了十几秒，方子业就有点撑不住，毕竟显微镜下是强光，这得刻意练习一下才行。

杨文征，一针一针地缝合着。

同样的，也是一次又一次地失败着。

要麽就是有漏血，要麽就是即时血流测量仪的血流通过率不够，可能是缝合的时候，血管起了褶子，导致啊，血流不畅，形成了湍流，通过率略有降低。

基本上，杨文征的血管缝合通过率，在不漏血的情况下，维持在百分之七十到百分之七十五左右徘徊。

缝合到只剩下最后两段的时候，也可能是杨文征自己乏了，也可能是不想再失败下去了，便把手里的器械一扔。

「得了，剩下两段，你来搞一下吧，我先订个位置，你随便搞两针之后啊，我们再一起去吃饭。」杨文征一边吩咐后，一边把手套解开，然后找了一个电话，拨了过去。

其实就是预订吃饭的位置，时间有点晚，但无所谓，应该一点左右就可以出发。

现在的时间，才十二点五十五分。

杨文征这话，是方子业没想到的，不过对方给机会，让自己玩，方子业也就无所谓，先接过了对方的显微持针器与显微镊子。

细长，是方子业对这两种器械的第一感观。

当然，缝线也很细，可能比头发丝都还要细。

缝合针也不大，如果不是藉助二十倍的显微镜，可能扎进人肉里面去了，都找不到。

断尾血管缝合，其实不是把尾巴切断，而是提前分离好尾部血管，从远及近开始缝合，然后一边缝合，一边看血管通过率。

自然，比较厉害的医生，还会看所有的缝合结束后的血管通过率。

而缝合的角度，极为有讲究。

这麽细的血管，是容不得你缝合多针的，一般四针，是血管可容纳缝合针数极限。

方子业拧了拧缝针，然后夹闭血管上游的止血钳离断血流后，方子业赶紧学着杨文征的样子，重新剪开一个平整破口。

这操作并不难。

杨文征看到方子业还在操作，也很有耐心地重新戴上手套，他知道，像方子业这样的小医生，很好奇这样的断尾动脉缝合这样高精尖的技术。

可能，这样高精尖的技术，是方子业这样的小医生，一辈子都可能接触不到的操作，好奇心和不服输，就是遭受毒打的最好原材料。

杨文征客气的用肝素生理盐水帮忙方子业滴了几下，把血管断端附近的血液冲洗掉同时，避免血管内的血液凝固掉。

练习小血管缝合术，第一要务，就是血管显露要清楚，术区要注意整洁。

方子业持针器拿着缝合的缝针，第一反应就是，卧槽，怎麽这麽远？

这持针器的操作点与自己握持点的距离，很长很远，这并不利于操作。不过，在空中晃动了几下后，方子业也就觉得，其实也还好。

用镊子轻轻地拉了拉血管一端，尝试了一下血管的张力。

因，血管断裂后，会向两侧回缩，其回缩的程度与血管直径丶解剖游离的长度和肢置有关。缝合前应将两端试着拉在一起了解缝合张力情况，张力过大或过小而扭曲都会影响吻合效果。

方子业虽然不会操作，但不代表他完全不知道小血管缝合的一些小门道——

理论也不是白学的啊。

保证恰当的张力尤其重要，张力过高会造成血管翻转困难，从而影响操作，而且吻合口容易撕裂，容易形成血栓。

方子业于是就完成了用针，破开血管一端的操作，稳扎稳打地戳破了血管的断端。

这般后，杨文征轻声嗯了一下，也不奇怪，这完成第一针，证明方子业的能力还不错，可能是接近博士生的水平了。

杨文征临时起意，就一边帮忙方子业固定近端，掀开皮肤，方便方子业操作的同时，就说啊：

「在显微血管修复过程中，要强调必须做到稳丶准丶轻丶巧，要让学生记住：一针一线操作不当，都将造成不良后果，甚至导致手术失败。每一针的缝合都要准确无误，要求针距丶边距均匀一致，避免反覆针刺而增加血管壁的损伤。血管解剖分离和缝合打结时，必须强调动作敏捷丶轻快丶灵巧，不过度牵拉丶夹捏丶挤压血管，避免笨拙和不必要的重复，以及不顺手的动作。」

「拉开血管近端的残端，并且把缝针穿过去，完成打结！」杨文征固定好后，继续给方子业用肝素生理盐水往术野处下滴，冲洗残留血渍。

方子业闻言，也是就顺手地穿过了一个点的血管断端，并且略显生涩地完成了第一针的缝合。

中规中矩，至少把一个结扣上去了！

「还不错，你这水平，至少缝合豆腐没问题吧？操作还是蛮稳的。」杨文征问。

「征哥，差不多！」方子业略点了点头，等待杨文征剪线。

「断尾血管缝合采用的是端端缝合方法。这种缝合适用于口经相当的血管断端之间的缝合，这样能保持血液最大的流速和流量，是当前显微血管吻合最常用的方法。」

「一般而言，缝合血管断端的常用的顺序有3点―9点定点法或12点―6点二定点法，以及2点―6点―10点三点缝合法，还有等距四定点缝合前壁法丶先缝合后壁法丶缠绕式缝合法等。」

「你现在缝合的是前壁，你就再缝合后壁吧，类似于12点-6点的二点定位。」

杨文征稍微指点了一下。

方子业匆匆点头，然后有了前一针的缝合经验，方子业就再缝合了一针，把后壁也缝合起来。

有模有样的，完成了两针的缝合，方子业却觉得，更加得心应手起来，有些开心，但也知道，这只是最基本的缝合，并不是代表缝合质量很高。

杨文征所有段的缝合都能成功，可血管通过率水平，仍然只有百分之七十多。

紧接着，就是完成第三针和第四针，差不多就是3-9点钟位置。

血管很细，只能容纳四针缝合。

牵拉，进针丶出针，缝合，打结，剪线。

杨文征继续滴着肝素生理盐水，不断点头：「子业你果然天赋不错，我现在想起来了，你好像是我们骨科这一届博士里面，唯一一个走练功房通关的那个硕士吧？」

「唉，可惜你是威哥的学生，不然的话，你绝对是一个非常好的手外科苗子。」

杨文征有点遗憾。

方子业第一次做断尾血管缝合，就可以把缝合的点都找对，且完成缝合，这天赋就已经颇为不易了。

然后，马上，方子业就完成了第四针，九点钟位置的缝合。

杨文征也剪线完毕。

便笑看着方子业，略带诱惑问：「感觉怎麽样？期待自己的血管通畅率水平吗？」

方子业有点紧张，肩膀略耸了一下，心脏略提起来一丢丢后，看着杨文征的眼神不妙，便说：「征哥，要不您给我个痛快，一般手外科的博士师兄，第一次完成缝合，大概有多少？」

杨文征的右手已经放在了止血钳处，如果一旦放开，让血液通畅，那麽即时血流检测仪，就能够检测出血管通畅率的水平。

笑了笑说：「手外科博士的第一次啊，有一句歇后语，叫逼格太大。」

「一发侧漏！」

说完，杨文征为了向方子业印证这个现实似的，然后打开了血管钳。

让方子业自己看到底是怎麽侧漏的。

可是，一秒后没动静。

两秒钟之后，血管的断端，还是没有血液迸发出来的迹象。

三秒钟后，血管即时测量仪响了起来，而且上面显示的数据是81%，比他之前缝合出来的血管通畅率，还要高！

方子业不知道是什麽情况，双目紧紧地盯着杨文征看，眼神无辜，表情平静，仿佛一个好奇宝宝，等待着答疑解惑。

杨文征的眼珠子都差点突了出来，不可思议地看了几眼，戴着手套重新拍了一下血管即时测量仪。

几秒钟后。

滴滴滴滴再次响起，仍然是百分之八十，与百分之八十一相差不大。

方子业瞬间，就知道，如果没有意外的话，可能就是出意外了，而且，这样的意外，正符合他自己之前所做的一个猜测。

杨文征瞬间有点手慌脚乱，不信邪。

把血管钳再次咔嚓一声夹闭，亲自为方子业剪了一段血管。

「来来来，你再搞一下？」

「卧槽？」杨文征这一回，目光死死地看着方子业的操作。

而方子业这一次操作的时候，手似乎比之前更加稳健。

仍然选择是最朴素的血管端端缝合术，二点定位法的12点到6点钟，然后再缝合3点和9点的位置。

四针，有条不紊地缝合完毕后。

杨文征点了点头，说：「这回你如果还不侧漏的话，你小子就要发了，你知道吧？」

方子业当时不太知道。

可当杨文征继续放开了夹闭血管的血管钳后，血管测量仪滴滴滴滴几声后，冒出来了一个超级绿色的数字。

血管通畅率——92%！

这一下，杨文征的眼珠子都凸出来了，身子往前微微一弓，赶紧把自己的手套一扔，情急之下仍然记得手套很脏。

然后双手握拳，用虎口处的软肉，揉了揉眼眶。

清理好视线后，捏起手套反折处，再次按压了一下血管即时测量仪。

再次测出来的血管通畅率是百分之九十一！

杨文征当时就站了起来。

「你别动，你坐在这里别动，我马上回来！」

杨文征一边退，一边说：「你别动啊。」

方子业心说，你TM是不是要占我便宜啊？可看到杨文征此刻脸色猛变，且匆匆忙忙的身影，他也不敢怎麽乱动啊。

杨文征跑出了练功房，就大声喊：「温教授，温教授，师爷丶师爷……」

方子业当时就有点没稳住。

果然如此啊！

(本章完)